化脓性脑膜炎

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新生儿李斯特菌败血症的临床特征及药敏试验 [复制链接]

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新生儿李斯特菌败血症的临床特征及药敏试验分析

蒋琦 邓庆先 王振勇 富琴琴 林梅芳 文革生

作者单位:浙江省湖州市妇幼保健院新生儿科

通信作者:文革生,Email:

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  要】

目的 探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特征以及药敏试验特点。 

方法 回顾性分析年3月至年3月间在湖州市妇幼保健院住院的11例李斯特菌败血症新生儿的细菌培养、药敏试验、抗生素治疗等临床资料,并追溯患儿母亲分娩前产单核细胞增生李斯特菌(Listeriamonocytogenes,LM)感染病史。

结果 11例李斯特菌败血症患儿母亲分娩前均有发热史,其中9例分娩时伴有不同程度羊水胎粪污染。11例患儿的主要临床表现为呼吸困难(11/11)、发热(10/11)、呼吸暂停(9/11)、反应及吃奶差(9/11)、惊厥(6/11)、呕吐伴腹胀(2/11)、肺出血(1/11)、进行性加重的黄疸(1/11)、全身出血点(1/11);血常规结果均有异常,降钙素原及C-反应蛋白水平均增高。10例接受脑脊液检查的患儿中,7例异常。从患儿外周血和脑脊液,以及母亲外周血、宫颈分泌物标本中共培养分离出17株LM。对17株LM进行了12种抗生素的药敏试验,结果显示,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、美罗培南、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的敏感率均为17/17;对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素敏感率分别为10/17、11/17、9/17和8/17;对苯唑西林耐药率为17/17。11例李斯特菌败血症患儿分别经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素抗感染治疗,临床痊愈率10/11,好转率11/11。所有患儿分别于出院1周及1个月电话随访,其中2例失访,其余随访患儿的一般情况均良好。

结论 新生儿李斯特菌败血症病情重、进展快,临床表现以呼吸困难、发热等为主,化脓性脑膜炎发生率高。青霉素类单制剂抗生素对LM部分耐药,而哌拉西林他唑巴坦等青霉素类复合制剂及美罗培南、万古霉素的抗感染效果理想。

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